东营市东营区强化党建引领,着力延伸医保亲民服务到群众“家门口”,打造了民生服务的医保模范机关。
牛庄镇张庄村贫困户宋金友今年63岁,罹患慢性阻塞性肺病多年。虽然有医保,但以往他必须去医院诊治,才能实现最大限度的报销,这对病发时行动不便且资金不充裕的宋金友来说,仅治病时的往返交通费用就是一笔不小的开支。
“现在到社区卫生室就能看病拿药,方便得很。”日前,宋金友来到牛庄镇东庞社区卫生室,医生给他开了元钱的药,宋金友个人只支付了83元,“医院才报销7成多,现在报销9成。”为有效解决基层群众“看病难、看病贵”的痛点问题,东营区以试点开展基层医保慢病管理服务延伸为切入点和突破口,探索建立全链条服务延伸、标准化工作等体系,切实提升了群众就医的满意度和获得感。
全链条服务延伸,即就诊定点延伸、药品配送延伸、医保结算延伸。比如在就诊定点方面,东营区创新思路,打通政策堵点,按照一级医疗机构提起申请—区级医保部门实地评估—市级部门审核验收的流程,对达到条件的一级医疗机构,采取医疗机构协议管理的模式,给予定点医疗机构资格准入,打破了门诊慢性病医保资格仅限一级以上医疗机构的限制。目前,全区已认定基层延伸服务点16个,覆盖基层普通门诊慢病患者名,其中建档立卡贫困人口患者名,约70%的基层患者实现在“家门口”的一级医疗机构就诊。
东营区以紧密型运行管理为小切口,破解基层公共卫生人才短缺难题,实现了一般性慢病“不出村”的目标。
东庞社区卫生室的庞星范医生介绍,区里将试点的一级及村级医疗机构全部纳入区域紧密型医共体管理,均安装远程诊疗系统,实行医院专家每月定期面诊制度,为基层患者及时诊断病情、开具处方、调整用药,患者持处方即可在服务点买药取药、现场结算,让信息多“跑腿”、患者少“跑路”。
东营区以医保延伸“小切口”打开基层公共医疗服务大局面,让更多的老百姓享受到普惠医疗,同时也探索破解了基层医疗服务“最后一公里”难题。(供稿:东营市东营区直机工委、东营区医疗保障局)
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